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- 2022-12-20
肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。在放腹水时出现了肝昏迷，治疗方面应积极消除诱因，避免或阻断肝性脑病的进一步发展是基本的治疗策略，也是治疗的关键。
注意要积极防治消化道出血、控制感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、禁用损肝药物、禁止大量放腹水等。应尽量减少氨的产生，促进氧的代谢。对已发生的肝性脑病，在去除诱因的基础上，首先选用药物治疗，尽量恢复脑细胞功能。
出现了肝昏迷还应注意调整饮食结构、慎用镇静药，如有出血现象应及时止血和清除肠道积血，减少肠道氨的生成和吸收、促进体内氨的代谢。一般支持疗法：停止供给蛋白质，以葡萄糖液来维持每日必需的热量，适当补充维生素类（维生素B1、B2、C等）。有条件者可多次小量输血，并应用三磷酸腺苷及辅酶A、谷氨酸钠、氟马西尼等药物。如有必要可考虑介入治疗、人工肝、肝细胞移植等治疗措施。
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