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- 2022-07-12
如何用肌钙蛋白诊断急性心肌梗死？
要诊断是否是急性心肌梗死，需要三个条件：症状、心电图、肌钙蛋白。急性心肌梗死的症状主要有压榨性胸痛，伴出汗、恐惧或濒死感等；急性心肌梗死的心电图，简单分为ST段抬高型，和非ST段抬高型；肌钙蛋白（cTn）是目前诊断急性心肌梗死（AMI）最重要的实验室指标。但是这三个条件并不需要同时具备，也就是说只要同时具备其中二个条件，就可以确诊为急性心肌梗死，要积极进行介入、溶栓、抗休克、镇痛、吸氧等治疗。
单单一个条件，不能做为诊断急性心肌梗死的依据。在这三个条件当中，最容易获得的就是症状和心电图，这一点并不难理解，病人之所以去医院，本身就是有症状的，入院后医生一问便知。同时急性心肌梗死的症状也是比较典型，并不难确定。而做心电图检查也是能比较快知道结果的。这样医生就可以根据症状和心电图结果判断是否是急性心肌梗死，症状典型、心电图结果典型的，一般不需要等心肌酶和肌钙蛋白的结果。之所以如此，是因为肌钙蛋白有二个缺点，一个是获得结果所需时间比较久，化验一般需要四十分钟；另一个是肌钙蛋白，不是一有心肌梗死马上就升高，而是需要一定的时间。
因此有经验的医生诊断是否是急性心肌梗死一般是不等肌钙蛋白化验出结果的，这样会耽误治疗。但是这并不意味着肌钙蛋白对于诊断急性心肌梗死毫无意义，因为还有一种情况需要了解肌钙蛋白值。那就是非ST段抬高型心肌梗死，这种心肌梗死有症状，但心电图却不表现出来，这时就需要肌钙蛋白来验证了，而这种心肌梗死也不需要立刻开通血管，所以可以稍微等等结果，为诊断提供更有力的证据。
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