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- 2022-04-28
30℃夏天阿伯却觉得双脚发凉
76岁的李伯近半年来反复出现双脚冰凉，慢慢出现了下肢乏力，行走一段路后就要停下来休息，不时的还会出现腿痛，行走距离也越来越短，从以前每次200米甚至缩短到了20米。但就是这样，李伯也觉得是上了年纪体力差没有引起重视。
最近一周，李伯的右下肢疼痛突然的加重，告诉儿子腿痛的厉害。这才发现，原来李伯的小足趾已经发黑、溃烂了。李伯被赶紧送来医院就诊，经过接诊的广东省第二人民医院介入科李立恒副主任医师详细检查，长期困扰李伯双腿的原因被确诊是下肢动脉硬化闭塞症，需要介入手术治疗。
李立恒介绍，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，从而引起了双脚、双腿发冷。随着社会老龄化人群的日益增长，下肢缺血性疾病的发病率也呈上升趋势， 70岁以上人群的发病率在15%～20%，其中约5～10%的病人可发展为严重下肢缺血，甚至出现需要截肢的情况。
李伯一家在得知双脚发凉还需要手术治疗时，很是诧异。李立恒表示，这也是很多下肢动脉硬化闭塞症的共性问题。“几乎所有患者的症状都是由轻到重的表现：下肢冰凉、下肢乏力、下肢疼痛、下肢溃烂逐步发展。当家里的老人告诉下肢出现冰凉、麻木、甚至疼痛等症状时，很多人会掉以轻心，以为不是什么大病，所以这类患者总是到最后出现烂脚才到医院就诊。”
医生提醒：双脚发凉要注意是血管问题
李立恒介绍，很多病人在出现下肢缺血症状时往往心脑血管也存在严重缺血的危险，如果我们能足够重视一些血管疾病的危险信号，及时到医院就诊检查，就可以做到早预防、早诊断、早治疗，大大减少了家庭和社会的经济负担。李伯就是因为常年的高血压导致了下肢动脉硬化闭塞症。
那么，下肢缺血的危险信号有哪些呢？ 李立恒表示，按照患者的临床症状由轻到重可分为四期，这个病的病程简单来说就是发凉、麻木、无力、跛行、疼痛、溃疡、坏疽。
Ⅰ期：轻微症状期。多数病人症状轻微，例如患肢怕冷，感觉麻木，行走易疲劳等。
Ⅱ期：间歇性跛行期。间歇性跛行是动脉硬化性闭塞症的特征性表现。跛行时间越长，行走距离越短，则动脉病变程度越重。
Ⅲ期：静息痛期。病变进一步加重，休息时也有缺血性疼痛，即静息痛。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆。疼痛部位多在患肢前半足或者趾端。
Ⅳ期：即溃疡和坏疽期。患肢缺血加重出现肢端溃疡，严重者发生肢体坏疽，合并感染加速坏疽。
李立恒提醒，动脉硬化闭塞症的治疗的原则就是尽可能的早发现、早治疗，避免在坏疽时才意识到患病。症状较轻的患者可选药物治疗，症状较重的间歇性跛行或CLI病人应以手术或血管腔内治疗为主。“目前利用血管腔内成形术（球囊扩张、支架植入），患者都能取得较好的结果。”
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