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- 2022-12-17
70岁老伯便血8月 “痔疮”成了直肠癌
今年70岁的李伯，可谓命途多舛，十余年前得了慢性淋巴细胞性白血病，经过积极及时的治疗，身体恢复非常好，疾病基本“治愈”，处于长期稳定期。十余年的稳定，也让李伯和家人对身体的日常变化放松了警惕。
最近两周，李伯开始出现了便秘症状，每次大便不仅量少，而且都带有血。李伯说：“每天都想要去大便好多次，但我每次就是便不出来，每次上厕所的时间也长，费了半天的劲只有1个3cm左右长条牙膏一样的小条，还有出血。”
起初李伯没有在意，一直以为只是因为最近吃的有点不对上火导致的，直到他觉得自己好像突然廋了很多，连皮带都松了，他才告诉家人这个情况。家属带着李伯赶紧去到当地医院住院检查，还没怎么做检查和治疗，李伯左下腹开始出现疼痛，便血也明显增多，让李伯的家人异常担心。经人介绍，李伯连夜转来了广东省第二人民医院普外二科。
普外二科副主任郑权接诊了李伯，经过询问病史初步怀疑可能是大肠癌，而且在详细询问李伯病史时发现，原来在一年前他就偶尔有便血的情况，但李伯总觉得是“痔疮”，过几天又好了，就一直没有当回事。经过肠镜、CT、抽血等检验检查综合判断，确认李伯是患上“直乙交界的结肠癌”。
多模式镇痛 患者术后5小时即可下地行走
因为李伯曾经患有白血病，在确认他患有结肠癌后，家属开始疑惑难道是白血病转移了？郑权解释，结直肠癌主要还是与饮食习惯、遗传因素有关，目前没有见到白血病与直肠癌转移的相关证据，但不能排除是治疗白血病过程中，化疗药物让李伯的身体抵抗力下降，让自身的防癌细胞失去作用，从而使李伯较一般人更易患癌症。
对于是否白血病会影响李伯的直肠癌治疗，郑权表示，经过对李伯详细的检查，确认白血病处于稳定期，不影响直肠癌的手术治疗，当务之急是尽快解除严重影响李伯生活质量的直肠癌警报。
为了保证李伯尽可能的快速康复，不影响后续的治疗，郑权为李伯制定了3D腹腔镜结肠癌根治手术治疗方式，并在围手术期实施一系列快速康复治疗。
郑权介绍说，“我们采用了多模式的围手术期镇痛，在术前就为李伯进行了预防性镇痛，还专门采用了横切口的3D腹腔镜术式，术中控制性补液、控制出血、术中保温，术后早期进食、早期下床、康复理疗等实现快速康复。”
经过2个半小时的手术，李伯的肿瘤成功切除，出血只有10ml，补液不到1000ml，术后5个小时即可下地行走。“正是得益于手术后的ERAS快速康复理念，让手术后的患者可以尽早的下地行走，能够最大程度减少手术并发症和帮助术后患者尽早恢复，这对于李伯的后续治疗打下了非常好的基础”，郑权如是说。
专家提示：直肠癌治疗关键在早发现早治疗
据郑权介绍，直肠癌的得病原因有很多，主要是遗传易感性：与直肠癌有密切关系，特别是家族性腺瘤病和绒毛状腺瘤癌变率最高，现如今公认二者为癌前期病变。其次就是直肠慢性炎症：如慢性溃疡性结肠炎都可因黏膜的反复破坏和修复发展为癌。
郑权表示，无论什么原因，都会有早期症状，早期结直肠癌经过治疗后，其效果非常好，5年生存率可高达90%。但关键“要早发现、早治疗，不可忽视前期征兆”。
郑权提醒，记住4个征兆，可以早期揪出直肠癌：1、常出现粪便变形，2、出现持续性反复便血，3、短时间内排便次数增加，4、频繁出现肛痛、腹痛等。
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