痢疾的中医辨证论治

痢疾是以大便次数增多、腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季节常见的肠道传染病。

湿热痢

证候：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

病机：湿热蕴结，熏灼肠道，气血瘀滞。

治法：清肠化湿，调和气血。

方药：芍药汤加减。

常用药：黄芩、黄连清热燥湿解毒；当归、芍药、甘草行血和营，以治脓血；大黄、槟榔、木香行气导滞，以除厚重；少佐肉桂辛温通结；可加金银花清热解毒。

疫毒痢

证候：起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微细欲绝。

病机：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

治法：清热解毒，凉血除积。

方药：白头翁汤合芍药汤加减。

常用药：白头翁、黄连、黄芩、黄柏、秦皮清热化湿，凉血解毒；芍药、甘草调营和血；行血；木香、槟榔调气导滞。可加金银花、丹皮、地榆清热凉血。

阴虚痢

证候：痢下赤白，日久不愈，脓血粘稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。

病机：阴虚湿热，肠络受损。

治法：养阴和营，清肠化湿。

方药：黄连阿胶汤合驻车丸加减。

常用药：黄连、黄芩、阿胶清热坚阴止痢；芍药、甘草、当归养血和营，缓急止痛；少佐干姜以制芩、连苦寒太过；加生地榆凉血止血而除痢。

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